细菌名称 革兰氏 鞭毛 荚膜 菌毛 备注 表面抗原 致病因子 治疗策略 营养与需氧情况 培养基 临床表现 检验手段 宿主
革兰阳性球菌
金黄色葡萄球菌阳性-+(微)-靠SPA和毒素致病SPA、多糖抗原凝固酶、杀白细胞素、肠毒素、TSST-1首选万古霉素 / 利奈唑胺兼性厌氧；普通营养，耐盐性强（可在7.5% NaCl中生长）血琼脂平板（β溶血）；甘露醇高盐培养基（选择/鉴别）皮肤软组织化脓性感染、肺炎、骨髓炎；食物中毒(潜伏期2~6h)；SSSS；TSST-1血浆凝固酶试验（金标准）、甘露醇发酵、耐热核酸酶人（鼻前庭、皮肤主要携带）
凝固酶阴性葡萄球菌(表皮/腐生)阳性---靠生物被膜黏附多糖抗原黏液层、生物被膜万古霉素、拔除人工植入物兼性厌氧；普通营养血琼脂平板（多不溶血）；普通营养琼脂导管相关血流感染、人工植入物感染；腐生葡萄球菌与年轻女性尿路感染相关血浆凝固酶试验阴性；多次血培养区分污染人（皮肤及黏膜正常菌群）
A群链球菌(化脓性链球菌)阳性-+(透明质酸)+培养长者荚膜自溶C抗原、M蛋白黏附素、SLO/SLS、透明质酸酶、超抗原首选青霉素G兼性厌氧；高营养要求（需血液/血清）血琼脂平板（β溶血明显）咽炎、脓皮病、丹毒、猩红热；风湿热（M蛋白交叉反应）、急性肾小球肾炎β溶血、杆菌肽敏感试验、PYR试验阳性、抗O试验(ASO)人（咽部、皮肤）
肺炎链球菌阳性-+-荚膜是最主要致病因子荚膜多糖荚膜、肺炎链球菌溶素O首选青霉素G兼性厌氧（初次分离5%~10% CO2环境更佳）；高营养血琼脂平板（α溶血）；巧克力色血琼脂大叶性肺炎、中耳炎、脑膜炎（脾切除者风险高）胆汁溶菌试验阳性、菊糖发酵阳性、Optochin敏感、荚膜肿胀试验人（鼻咽部定植）
粪肠球菌 / 屎肠球菌阳性---可在高盐环境生存表面黏附素黏附素、溶血素联合用药，警惕VRE(万古霉素耐药)兼性厌氧；耐受力强（6.5% NaCl、40%胆汁、pH 9.6）胆汁七叶苷琼脂（水解使培养基变黑）医院获得性尿路感染、亚急性心内膜炎、腹腔感染；VRE为重要院感监测对象胆汁七叶苷阳性、6.5% NaCl耐受、vanA/vanB检测人（肠道正常菌群）
革兰阴性球菌
脑膜炎奈瑟菌阴性-++流脑病原体荚膜多糖、外膜蛋白荚膜、菌毛、LOS内毒素青霉素G / 三代头孢专性需氧；高营养要求（需5%~10% CO2）巧克力色血琼脂；改良Thayer-Martin流脑（高热、瘀斑、颈项强直）；暴发型致华-弗综合征脑脊液涂片找胞内革兰阴性双球菌、氧化酶阳性人（唯一宿主）
淋病奈瑟菌阴性--(微)+引起淋病菌毛蛋白、外膜蛋白菌毛、LOS、IgA1酶头孢曲松专性需氧；高营养要求（需CO2）巧克力色血琼脂；改良Thayer-Martin男性尿道炎、女性宫颈炎、新生儿淋菌性眼炎、播散性淋球菌感染分泌物涂片找胞内阴性双球菌、核酸扩增(NAAT)人（唯一宿主，性传播）
肠杆菌科
大肠埃希菌阴性++(微)+条件致病/产毒株原发O/H/K抗原黏附素、肠毒素(LT/ST)、志贺样毒素碳青霉烯 / 酶抑制剂复合制剂兼性厌氧；普通营养伊红美蓝(EMB金属光泽)；麦康凯(红色)ETEC水样泻，EHEC出血性结肠炎；肠外感染最常见为尿路感染、新生儿脑膜炎IMViC试验(++--)、乳糖发酵、血清学分型人/动物肠道
痢疾志贺菌阴性--+无动力O/K抗原侵袭力、内毒素、志贺毒素氟喹诺酮 / 三代头孢兼性厌氧；普通营养SS培养基；XLD培养基细菌性痢疾早期水样泻，后脓血黏液便伴里急后重；病情最重，可致溶血尿毒综合征粪便培养(不发酵乳糖)、动力阴性、血清学A群人（唯一宿主）
福氏 / 鲍氏 / 宋氏志贺菌阴性--+无动力O/K抗原侵袭力、内毒素氟喹诺酮类兼性厌氧；普通营养SS培养基；XLD培养基细菌性痢疾；福氏最常见易转慢性；宋氏最轻（宋轻慢福）粪便培养、不发酵乳糖（宋氏迟缓）、血清学人（唯一宿主）
伤寒沙门菌阴性+-+伤寒病原体O/H/Vi抗原侵袭力、内毒素(不产外毒素)氟喹诺酮 / 头孢曲松兼性厌氧；普通营养SS培养基（产H2S中心发黑）肠热症（高热、相对缓脉、玫瑰疹）；肠壁淋巴结IV型超敏反应致溃疡出血/穿孔肥达反应(H≥1:160, O≥1:80)；骨髓培养阳性率高人（唯一宿主）
副伤寒/鼠伤寒/肠炎沙门菌阴性+-+常致食物中毒O/H抗原侵袭力、内毒素、肠毒素胃肠炎一般自限兼性厌氧；普通营养SS培养基副伤寒症状轻；鼠伤寒/肠炎多引起急性胃肠炎型食物中毒肥达反应、粪便培养、血清学分型人/动物（人畜共患）
肺炎克雷伯菌阴性-+++胶冻样痰O/K抗原(发达)极厚荚膜、内毒素替加环素 / 多黏菌素(针对CRKP)兼性厌氧；普通营养麦康凯（黏液样菌落）；伊红美蓝院感/社区肺炎（大叶性，砖红色胶冻痰）、尿路感染；产KPC多重耐药株黏液丝试验阳性、荚膜肿胀、IMViC(--++)人（条件致病）
变形杆菌属
奇异 / 普通变形杆菌阴性+(周)-+迁徙生长O/H抗原内毒素、尿素酶氨苄西林 / 头孢菌素兼性厌氧；普通营养普通琼脂（同心环状迁徙生长）；SS抑迁徙尿路感染（分解尿素致碱化，促结石形成）、伤口感染尿素酶试验强阳性、迁徙生长、外斐反应交叉凝集人/动物肠道
弧菌属与弯曲菌/螺杆菌
霍乱弧菌阴性+(单)-+穿梭运动O/H抗原霍乱肠毒素、菌毛黏附补液首位，抗菌辅以四环素兼性厌氧；耐碱不耐酸碱性蛋白胨水(增菌)；TCBS平板(发酵产黄)霍乱——剧烈米泔水样腹泻、呕吐，脱水致低血容量休克悬滴法/暗视野见穿梭运动、动力抑制试验人（甲类传染病）
副溶血性弧菌阴性+(单)-+海鲜中毒常见O抗原耐热直接溶血素(TDH)对症补液兼性厌氧；嗜盐（无盐不生长）高盐蛋白胨水；TCBS平板(不发酵呈绿)；我妻培养基食物中毒（海产品）——急性胃肠炎、水样/血水样便神奈川现象阳性、嗜盐性试验海洋环境/海产品
幽门螺杆菌阴性+(多端)--导致胃溃疡外膜蛋白尿素酶、空泡毒素(VacA)、CagA四联疗法(PPI+铋剂+2抗生素)微需氧（5% O2）；高营养含万古/多黏菌素的选择性哥伦比亚血琼脂慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤；I类胃癌致癌因子C13/14尿素呼气试验（无创首选）、快速尿素酶人（口口/粪口传播）
空肠弯曲菌阴性+(单/双)--海鸥展翅状O抗原侵袭力、内毒素、肠毒素大环内酯类微需氧（42℃嗜热生长为鉴别特性）Skirrow / Campy-BAP选择培养基急性肠炎（血便）；引起吉兰-巴雷综合征最常见前驱感染42℃微需氧培养、暗视野穿梭运动、氧化酶阳性家禽/家畜
厌氧芽胞梭菌与拟梭菌
破伤风梭菌阳性+--鼓槌状芽孢O/H抗原破伤风痉挛毒素TAT中和毒素、青霉素灭菌专性厌氧；普通营养庖肉培养基；血琼脂厌氧牙关紧闭、角弓反张、强直性痉挛，神志清楚多无发热临床表现诊断为主，毒素中和试验土壤（伤口感染）
产气荚膜梭菌阳性-+-引起气性坏疽荚膜抗原α毒素(卵磷脂酶)、肠毒素清创、多价抗毒素、青霉素专性厌氧（耐氧性稍强）庖肉培养基；血琼脂（双层溶血环）气性坏疽（肌肉坏死、产气、捻发音）；食物中毒双层溶血、Nagler试验、汹涌发酵试验土壤/肠道
肉毒梭菌阳性+--网球拍状芽孢O/H抗原肉毒毒素(阻断乙酰胆碱释放)尽早使用多价肉毒抗毒素专性厌氧；普通营养庖肉培养基对称性脑神经麻痹始的弛缓性瘫痪，无发热；婴儿与蜂蜜相关毒素检测（血清/食物）、动物生物测定土壤/水体，食源性
艰难拟梭菌阳性+--抗生素相关表面抗原毒素A(肠毒素)、毒素B(细胞毒素)停用原广谱抗生素，口服万古/非达专性厌氧；普通营养CCFA选择培养基抗生素相关性腹泻/假膜性结肠炎，重者致中毒性巨结肠毒素A/B检测、GDH抗原筛查、结肠镜见假膜院内环境经芽孢传播
分枝杆菌属
结核分枝杆菌抗酸-+(微)-抗酸染色细胞壁脂质/蛋白索状因子、磷脂等（无内外毒素）早期联合规律适量全程专性需氧；高营养，生长极其缓慢罗氏培养基（菜花样）；BACTEC液体系统肺结核（低热盗汗）、肺外结核；IV型超敏反应致干酪样坏死抗酸染色、结核菌素(PPD)、IGRA、罗氏培养人（呼吸道飞沫）
麻风分枝杆菌抗酸---人工培养未成功糖脂抗原胞内寄生免疫损伤氨苯砜联合利福平严格胞内寄生需接种犰狳或小鼠足垫麻风病——瘤型（传染性强）、结核样型；周围神经受累畸残皮损抗酸染色、麻风菌素试验、病理活检人/九带犰狳
嗜血杆菌与鲍特菌
流感嗜血杆菌阴性-+(b型)+卫星现象荚膜抗原(a-f型)荚膜、内毒素、IgA蛋白酶三代头孢 / 阿莫西林克拉维酸钾兼性厌氧；需X因子和V因子巧克力色血琼脂（与金葡菌共培养现卫星现象）儿童细菌性脑膜炎（b型荚膜株）、会厌炎、中耳炎、COPD急性加重卫星现象、X/V因子需求试验、荚膜血清分型人（呼吸道定植）
百日咳鲍特菌阴性-++百日咳病原外膜蛋白百日咳毒素、气管细胞毒素大环内酯类专性需氧；高营养鲍金培养基；Regan-Lowe含活性炭培养基百日咳：卡他期进展至痉咳期（阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声）鼻咽拭子培养、PCR、血清学人（呼吸道飞沫）
动物源性菌与芽胞杆菌
布鲁菌属阴性-+(微)-波状热病原内毒素成分内毒素、胞内寄生多西环素联用利福平专性需氧；高营养双相肝浸液培养基（需培养2~4周）布鲁菌病——波状热（反复发热、多汗）、肝脾大；慢性致关节炎血/骨髓延长培养、Wright凝集(SAT)、虎红平板初筛羊/牛/猪/犬(接触)
鼠疫耶尔森菌阴性-++两端浓染F1/V/W抗原F1荚膜、鼠毒素、内毒素首选链霉素 / 氨基糖苷类兼性厌氧；最适约28℃血琼脂平板（室温培养菌落呈“钟乳石样”堆积）腺鼠疫、肺鼠疫（进展极快）、败血症型（皮肤发黑坏死）荧光抗体染色检测F1、淋巴结/血培养啮齿类(跳蚤媒介)
小肠结肠炎耶尔森菌阴性+(25℃)-+嗜冷菌O/H抗原肠毒素、侵袭素氨基糖苷 / 氟喹诺酮兼性厌氧；嗜冷（4℃可增菌）SS/CIN选择培养基（结合冷增菌）急性胃肠炎、末端回肠炎（易误诊阑尾炎）、反应性关节炎冷增菌法、CIN培养基、血清学分型猪等家畜
炭疽芽胞杆菌阳性-+-竹节状连排荚膜/保护性抗原炭疽毒素(致死因子/水肿因子)、荚膜大剂量青霉素专性需氧（形成芽孢需氧）普通琼脂（卷发状/美杜莎头）；血琼脂（不溶血）皮肤炭疽（黑痂恶性脓疱）、肺炭疽、肠炭疽，迅速至败血症青霉素串珠试验、Ascoli热沉淀反应食草动物
蜡状芽胞杆菌阳性+--米饭食物中毒菌体抗原耐热/不耐热肠毒素对症治疗需氧或兼性厌氧血琼脂(β溶血)；MYP选择培养基呕吐型食物中毒（潜伏1~6h，米饭类常见）、腹泻型（8~16h）MYP甘露醇阴性/卵磷脂酶阳性、呕吐物培养计数土壤/环境/食源
棒状杆菌属
白喉棒状杆菌阳性---异染颗粒K抗原白喉外毒素(阻断细胞蛋白质合成)尽早用白喉抗毒素，青霉素灭菌需氧或兼性厌氧；高营养吕氏血清斜面；亚碲酸钾血琼脂（呈黑色）咽喉灰白色假膜（不易剥离）；外毒素致中毒性心肌炎、软腭麻痹异染颗粒染色、亚碲酸钾变黑、Elek平板毒力试验人（呼吸道接触）
非发酵菌及其他革兰阴性杆菌
嗜肺军团菌阴性+(单)-(微)+空调塔相关外膜多糖微荚膜、内毒素、胞内寄生酶大环内酯类 / 氟喹诺酮专性需氧；高营养（需L-半胱氨酸和铁盐）BCYE培养基（缓冲活性炭酵母浸出琼脂）军团病重症肺炎型（高热、消化/神经症状）；庞蒂亚克热BCYE培养、尿抗原检测（限1型）、直接荧光抗体人工水体/气溶胶
铜绿假单胞菌阴性+(单)+(微)+院感王牌O/H抗原外毒素A、弹性蛋白酶、绿脓素抗绿脓青霉素 + 氨基糖苷专性需氧；环境适应力强普通琼脂（产水溶性绿脓素，生青气味）；麦康凯院内VAP、烧伤创面感染（绿色脓液）、囊性纤维化慢性定植氧化酶阳性、生青味、42℃生长、绿脓素产生医院环境/水/土壤
鲍曼不动杆菌阴性-+-ICU超级细菌外膜蛋白荚膜、生物被膜、内毒素替加环素、舒巴坦制剂专性需氧；普通营养麦康凯（不发酵乳糖）；血琼脂呼吸机相关肺炎、血流感染；广泛耐药株(XDR)极多氧化酶阴性、生化鉴定、碳青霉烯耐药监测医院环境广泛定植
嗜麦芽窄食单胞菌阴性+(丛)-+天然极其耐药外膜抗原胞外酶、内毒素首选复方磺胺甲噁唑(SMZ)专性需氧；普通营养麦康凯培养基免疫低下/留置导管患者院内肺炎；天然对碳青霉烯类耐药氧化酶阴性、生化鉴定、药敏检测医院环境/水土
卡他莫拉菌阴性--+类似奈瑟菌外膜抗原内毒素、菌毛黏附阿莫西林克拉维酸钾专性需氧；高营养巧克力色血琼脂儿童中耳炎；成人COPD急性加重、基础肺病社区肺炎氧化酶阳性、DNA酶阳性（与奈瑟菌鉴别要点）人（呼吸道定植）
嗜水气单胞菌阴性+(单)++接触生水O/H抗原气溶素、肠毒素氟喹诺酮 / 三代头孢兼性厌氧；普通营养血琼脂(β溶血)；麦康凯水源/伤口接触相关急性胃肠炎、软组织感染（接触淡水后）氧化酶阳性（与肠杆菌科鉴别）、生化鉴定淡水/水产品
李斯特菌与伯克霍尔德菌属
单核细胞增生李斯特菌阳性+(25℃)--耐冷藏环境O/H抗原内化素、李斯特菌溶血素O氨苄西林兼性厌氧；耐低温（4℃冷藏可增殖）血平板(窄β溶血)；李斯特菌显色培养基孕妇流产死胎；新生儿/免疫低下者脑膜炎败血症（奶酪等熟食源）动力试验（25℃伞状运动）、CAMP试验阳性冷藏食品/环境
洋葱伯克霍尔德菌阴性+(丛)-+天然多重耐药O抗原脂多糖、胞外酶复方磺胺 / 米诺环素专性需氧；普通营养BCSA选择培养基囊性纤维化患者慢性肺部感染（洋葱综合征）、院感选择培养分离、生化鉴定、分子分型土壤/水/医院消毒液
鼻疽伯克霍尔德菌阴性---无动力外膜抗原内毒素、侵袭力四环素 / 磺胺专性需氧；高营养甘油马铃薯培养基 / 血琼脂鼻疽——马属动物病，人偶感病情重（皮肤溃疡/肺炎败血症）血清学（补体结合）、高安全等级培养马属动物
类鼻疽伯克霍尔德菌阴性+-+热带地方病O/H抗原内毒素、外毒素头孢他啶 / 碳青霉烯兼性厌氧；普通营养Ashdown培养基（含结晶紫/庆大）类鼻疽——热带脓肿/肺炎，糖尿病患者高危，可潜伏多年血/脓液Ashdown培养、血清学热带土壤/稻田水
支原体与脲原体
肺炎支原体无壁---症征分离膜脂/蛋白黏附蛋白(P1)、过氧化氢酶大环内酯类兼性厌氧（初次微需氧更佳）；高营养（需胆固醇）PPLO培养基（典型“油煎蛋”样菌落）原发性非典型肺炎（干咳、胸片改变重而体征轻），儿童高发冷凝集试验辅助、IgM抗体、PCR核酸检测人（呼吸道）
解脲脲原体无壁---分解尿素表面多肽尿素酶活性损伤大环内酯 / 四环素兼性厌氧；极高营养（胆固醇+酵母浸液）PPLO基础 + 尿素非淋菌性尿道炎、宫颈炎，与不孕不育及早产相关培养产氨使酚红变色、核酸检测人（泌尿生殖道）
立克次体与衣原体
普氏 / 斑疹伤寒立克次体阴性---严格胞内寄生外膜蛋白内毒素、微荚膜多西环素严格专性胞内寄生无法无生命培养，需鸡胚卵黄囊或细胞培养普氏：流行性斑疹伤寒(虱传)；斑疹伤寒立克次体：地方性斑疹伤寒(鼠传)外斐试验(变形杆菌交叉凝集)、间接免疫荧光人(普氏) / 鼠(斑疹)
沙眼衣原体阴性---专性胞内主要外膜蛋白包涵体细胞损伤、内毒素大环内酯类专性胞内寄生McCoy细胞培养沙眼(A-C型)；非淋尿道炎、新生儿结膜炎(D-K型)；性病淋巴肉芽肿(L1-L3)核酸扩增(NAAT首选)、Giemsa染色找包涵体人（眼/生殖道）
肺炎衣原体阴性---专性胞内MOMP抗原同沙眼衣原体大环内酯类专性胞内寄生细胞培养社区获得性肺炎（青少年多见，症状轻）；争议与冠心病相关微量免疫荧光法(MIF)、PCR人（呼吸道）
鹦鹉热衣原体阴性---专性胞内MOMP抗原同沙眼衣原体多西环素 / 大环内酯专性胞内寄生细胞/鸡胚培养鹦鹉热——人畜共患非典型肺炎，禽类接触史高热干咳血清学抗体、PCR、高安全等级培养禽鸟类
螺旋体
问号钩端螺旋体特殊+(轴丝)--赫氏反应外膜蛋白内毒素样物质、透明质酸酶青霉素G专性需氧；高营养Korthof培养基（含兔血清）钩体病——早期腓肠肌痛结膜充血，中期肺出血/黄疸出血/肾受累暗视野显微镜镜检、显微镜凝集试验(金标准)鼠/猪尿液污水
苍白密螺旋体(梅毒)特殊+(轴丝)--无法体外培养脂蛋白抗原透明质酸酶、黏多糖长效青霉素人工培养基不能常规培养无法在无生命人工培养基上常规培养一期硬下疳、二期梅毒疹(传染强)、三期树胶肿及神经/心血管梅毒暗视野找螺旋体、RPR/TRUST初筛、TPPA确诊人（性接触/母婴）
伯氏疏螺旋体特殊+(轴丝)--蜱虫叮咬OspA等蛋白内毒素样物质多西环素 / 阿莫西林微需氧；高营养BSK培养基莱姆病——早期游走性红斑（牛眼状），后期神经/关节/心脏受累血清学两步法(ELISA+免疫印迹)、PCR鼠等野生动物/蜱媒介
放线菌与诺卡菌
衣氏放线菌阳性---硫磺颗粒菌体抗原内源性混合感染损伤大剂量青霉素厌氧或微需氧；高营养血琼脂厌氧培养；脑心浸液琼脂放线菌病——内源性混合感染（颌面部多见），窦道流脓形成硫磺颗粒找“硫磺颗粒”压片见革兰阳性分枝丝状菌人口腔/肠道正常菌群
牛放线菌阳性---大颌病菌体抗原同衣氏放线菌大剂量青霉素厌氧或微需氧；高营养血琼脂厌氧培养牛颌骨肿大“大颌病”，偶经接触病牛感染人同衣氏放线菌牛（人畜共患罕见）
诺卡菌属阳性---弱抗酸阳性细胞壁抗原胞外酶引发脓肿磺胺类(SMZ)专性需氧（与放线菌鉴别）；普通营养血琼脂 / 沙氏培养基（粉笔样菌落）肺诺卡菌病（似肺结核，免疫低下多见）、足菌肿、血播致脑脓肿改良抗酸染色(弱阳性与分枝杆菌鉴别)、培养土壤环境广泛分布