
一、 各类第二信使的产生、作用与消除机制
1. 核酸类(cAMP, cGMP)
环磷酸腺苷 (cAMP)
- 产生机制:受体激活 $G_s$ 蛋白,进而激活腺苷酸环化酶(AC),催化 ATP 环化。
$$\text{ATP} \xrightarrow{\text{AC (Mg}^{2+})} \text{cAMP} + \text{PP}_i$$ - 作用机制:cAMP 结合蛋白激酶A(PKA)的调节亚基(R),释放出具有催化活性的游离亚基(C),进而磷酸化下游靶蛋白(如 CREB)。
$$\text{PKA (R}_2\text{C}_2\text{, 无活性)} + 4\text{cAMP} \rightleftharpoons \text{R}_2(\text{cAMP})_4 + 2\text{C (有活性)}$$ - 消除机制:由磷酸二酯酶(PDE)水解环酯键。
$$\text{cAMP} + \text{H}_2\text{O} \xrightarrow{\text{PDE}} \text{5'-AMP}$$
环磷酸鸟苷 (cGMP)
- 产生机制:可溶性或膜结合性鸟苷酸环化酶(GC)催化 GTP 环化。
$$\text{GTP} \xrightarrow{\text{GC (Mg}^{2+}/Mn^{2+})} \text{cGMP} + \text{PP}_i$$ - 作用机制:激活蛋白激酶G(PKG)或调节细胞膜上的环核苷酸门控通道(CNG)。
$$\text{PKG (无活性)} + \text{cGMP} \rightleftharpoons \text{PKG-cGMP (有活性)}$$ - 消除机制:被特定的 PDE(如 PDE5)降解。
$$\text{cGMP} + \text{H}_2\text{O} \xrightarrow{\text{PDE}} \text{5'-GMP}$$
2. 脂类($IP_3$, DAG, $PIP_3$ 等)
肌醇三磷酸 ($IP_3$) 与 二酰甘油 (DAG)
- 产生机制:磷脂酶C(PLC)水解细胞膜上的二磷酸磷脂酰肌醇($\text{PIP}_2$)。
$$\text{PIP}_2 + \text{H}_2\text{O} \xrightarrow{\text{PLC}} \text{IP}_3 + \text{DAG}$$ - 作用机制:
- $IP_3$:水溶性,扩散至内质网,结合并打开 $IP_3$ 受体($IP_3\text{R}$,钙通道)。
$$\text{IP}_3 + \text{IP}_3\text{R (内质网膜)} \rightarrow \text{Ca}^{2+} \text{释放至胞质}$$ - DAG:脂溶性,留存于细胞膜,在钙离子协同下激活蛋白激酶C(PKC)。
$$\text{DAG} + \text{Ca}^{2+} + \text{PKC (无活性)} \rightarrow \text{PKC (有活性)}$$
- $IP_3$:水溶性,扩散至内质网,结合并打开 $IP_3$ 受体($IP_3\text{R}$,钙通道)。
- 消除机制:
- $IP_3$ 被磷酸酶逐步脱磷酸生成肌醇,或被激酶磷酸化为 $IP_4$。
$$\text{IP}_3 \xrightarrow{\text{磷酸酶 (如 INPP5)}} \text{IP}_2 + \text{P}_i \rightarrow \dots \rightarrow \text{肌醇}$$ - DAG 被二酰甘油激酶(DGK)磷酸化为磷脂酸(PA),或被脂肪酶水解。
$$\text{DAG} + \text{ATP} \xrightarrow{\text{DGK}} \text{PA (磷脂酸)} + \text{ADP}$$
- $IP_3$ 被磷酸酶逐步脱磷酸生成肌醇,或被激酶磷酸化为 $IP_4$。
3. 钙离子 ($Ca^{2+}$)
- 产生(升高)机制:细胞外 $Ca^{2+}$ 经质膜钙通道内流,或内质网/肌浆网钙库经 $IP_3\text{R}$ 或 ryanodine 受体(RyR)释放。
$$\text{Ca}^{2+}_{\text{(胞外/钙库)}} \xrightarrow{\text{通道开放}} \text{Ca}^{2+}_{\text{(胞质)}}$$ - 作用机制:与钙调蛋白(CaM)结合形成复合物,激活靶酶(如 CaMK、CaN)。
$$4\text{Ca}^{2+} + \text{CaM} \rightleftharpoons 4\text{Ca}^{2+}\text{-CaM 复合物} \xrightarrow{\text{结合}} \text{靶酶 (激活)}$$ - 消除(恢复)机制:由质膜或内质网上的钙泵(PMCA / SERCA)耗能泵出,或由 $Na^+/Ca^{2+}$ 交换体(NCX)排出。
$$\text{Ca}^{2+}_{\text{(胞质)}} + \text{ATP} \xrightarrow{\text{Ca}^{2+}\text{-ATPase}} \text{Ca}^{2+}_{\text{(胞外/钙库)}} + \text{ADP} + \text{P}_i$$
4. 其他小分子(一氧化氮 NO)
- 产生机制:一氧化氮合酶(NOS)以 L-精氨酸为底物催化生成。
$$\text{L-Arg} + \text{O}_2 + \text{NADPH} + \text{H}^+ \xrightarrow{\text{NOS}} \text{NO} + \text{L-Citrulline} + \text{NADP}^+ + \text{H}_2\text{O}$$ - 作用机制:NO 为气体,能自由穿透细胞膜,直接结合并激活可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)血红素中心的铁原子。
$$\text{NO} + \text{sGC (血红素中心)} \rightarrow \text{sGC-NO (构象改变激活)} \rightarrow \text{cGMP}\uparrow$$ - 消除机制:NO 极不稳定(半衰期仅数秒),自发氧化为亚硝酸盐/硝酸盐,或与血红蛋白的超氧阴离子反应。
$$2\text{NO} + \text{O}_2 \rightarrow 2\text{NO}_2 \xrightarrow{\text{H}_2\text{O}} \text{NO}_2^- + \text{NO}_3^- + 2\text{H}^+$$
二、 关键代谢酶及其反应方程式
1. PI3K 家族(磷脂酰肌醇-3-激酶)
- 功能介绍:特异性催化磷脂酰肌醇肌醇环上第 3 位羟基的磷酸化。生成的 $PIP_3$ 是关键的脂类第二信使,不被 PLC 水解,而是通过其 PH 结构域招募并激活下游的 Akt (PKB) 和 PDK1,主导细胞存活、增殖和代谢通路。
- 核心方程式:
$$\text{PI(4,5)P}_2 + \text{ATP} \xrightarrow{\text{PI3K}} \text{PI(3,4,5)P}_3 + \text{ADP}$$
2. 磷脂酰肌醇特异性磷脂酶家族(PI-PLC)
- 功能介绍:特异性水解肌醇磷脂甘油骨架上的磷酸二酯键。哺乳动物中分为 $\beta, \gamma, \delta, \epsilon, \zeta, \eta$ 六大类(如 PLC-$\beta$ 受 GPCR 激活,PLC-$\gamma$ 受 RTK 激活)。它们是产生 $IP_3$ 和 DAG 这两个经典第二信使的唯一酶类。
- 核心方程式:
$$\text{PI(4,5)P}_2 + \text{H}_2\text{O} \xrightarrow{\text{PI-PLC}} \text{Ins(1,4,5)P}_3 (\text{IP}_3) + 1,2\text{-DAG}$$
3. 其他磷脂酶(PLA2, PLD 等)
- 磷脂酶A2 (PLA2):水解甘油磷脂 sn-2 位的酯键。此过程释放的花生四烯酸(AA)可进一步转化为前列腺素、白三烯等脂类介质(第三信使或旁分泌信号)。
$$\text{磷脂酰胆碱 (PC)} + \text{H}_2\text{O} \xrightarrow{\text{PLA2}} \text{花生四烯酸 (AA)} + \text{溶血磷脂酰胆碱 (LPC)}$$ - 磷脂酶D (PLD):水解磷脂(主要是 PC)的极性头部基团与磷酸基团之间的键,生成具有信号传导功能的磷脂酸(PA),PA 也可被 PA 磷酸水解酶进一步转化为 DAG。
$$\text{磷脂酰胆碱 (PC)} + \text{H}_2\text{O} \xrightarrow{\text{PLD}} \text{磷脂酸 (PA)} + \text{胆碱 (Choline)}$$
4. 磷酸酶(Phosphatases)
- PTEN (张力蛋白同源物):一种具有双重特异性的磷酸酶,作为 PI3K 通路的核心负调控因子(著名抑癌基因)。它将 $PIP_3$ 的第 3 位磷酸基团水解脱下,终止 Akt 信号传导。
$$\text{PI(3,4,5)P}_3 + \text{H}_2\text{O} \xrightarrow{\text{PTEN}} \text{PI(4,5)P}_2 + \text{P}_i$$ - 肌醇多聚磷酸 5-磷酸酶 (INPP5):终止 $IP_3$ 的信号,防止细胞内钙离子持续释放。$$\text{Ins(1,4,5)P}_3 + \text{H}_2\text{O} \xrightarrow{\text{INPP5}} \text{Ins(1,4)P}_2 + \text{P}_i$$
一、 按响应配体/激素分类的受体作用及通路汇总
| 受体系统 | 受体亚型 | 激动剂(Agonist) | 拮抗剂(Antagonist) | 作用(Action) | 补充说明与药理机制 |
|---|---|---|---|---|---|
| 肾上腺素能受体 | α₁ 受体 | Epi ≥ NE > Iso • 去氧肾上腺素 • 去甲肾上腺素(NE) |
• 哌唑嗪 • 特拉唑嗪 |
• 血管/血压:皮肤、肌肉、内脏血管平滑肌收缩(BP↑);缩窄入球小动脉 > 出球小动脉 • 眼:瞳孔开大肌收缩(扩瞳) • 平滑肌:前列腺/胆囊/淋巴管平滑肌收缩、膀胱括约肌收缩(缩尿) • 代谢/器官:肝(糖原分解、糖异生);心(↑收缩力、心律失常);髓样开支粗段(重吸收 Na⁺, Cl⁻, H₂O) |
偶联 Gq 蛋白,激活 PLC → IP₃/DAG → Ca²⁺↑;酚妥拉明(短效竞争性)与酚苄明(长效非竞争性)为非选择性 α 受体阻断剂 |
| α₂ 受体 | Epi ≥ NE > Iso • 溴莫尼定 • 可乐定 • 甲基多巴 |
• 育亨宾 |
• 突触前膜:负反馈抑制 NE 释放 • 中枢:CNS 中枢性降压 • 腺体与代谢:胰岛 B 细胞(抑制胰岛素分泌)、抑制脂肪分解、抑制房水生成 • 其他:促进血小板聚集;抑制中枢及外周 Ach、5-HT、DA 释放;胃肠平滑肌收缩 |
偶联 Gi 蛋白,抑制 AC → cAMP↓ | |
| β₁ 受体 | Iso > Epi ≥ NE • 多巴酚丁胺 |
• 美托洛尔 • 阿替洛尔 • 醋布洛尔 • 普萘洛尔 • CGP20712A |
• 心脏:窦房结(自律性↑)、房室结及心室肌(正性变导、正性变力、正性变时) • 肾脏:肾小球旁细胞(促进肾素释放) • 腺体:唾液腺(分泌粘稠唾液) |
偶联 Gs 蛋白,激活 AC → cAMP↑ → PKA 激活,L 型钙通道开放;拉贝洛尔为 α、β 均阻断剂 | |
| β₂ 受体 | Iso > Epi ≫ NE • 特布他林 • 沙丁胺醇 • 沙美特罗 • 酚特罗 • 利托君 |
• 普萘洛尔 • ICI 118,551 |
• 平滑肌舒张:支气管、骨骼肌血管、冠脉舒张;骨骼肌、子宫平滑肌、膀胱平滑肌舒张 • 突触前膜:正反馈促进 NE 释放 • 代谢与免疫:肝脏(糖异生、糖原分解);肥大细胞(抑制组胺等介质释放) |
偶联 Gs 蛋白;激动骨骼肌 β₂ 受体可引起骨骼肌震颤;舒张子宫平滑肌可用于保胎(如利托君) | |
| β₃ 受体 | Iso > Epi > NE • BRL37344 • 米拉贝隆 |
• CGP20712A • ICI 118,551 |
• 代谢:脂肪分解 | 主要分布于脂肪组织和膀胱逼尿肌,米拉贝隆临床用于治疗膀胱过度活动症(OAB) | |
| 多巴胺受体 | D₁ 样受体 (D₁, D₅) |
• 非诺多泮 | • 氟哌啶醇 • 氯丙嗪 |
• 血管:肾脏、肠系膜、冠脉血管平滑肌舒张 | 偶联 Gs 蛋白 → cAMP↑;非诺多泮常用于高血压急症的治疗 |
| D₂ 样受体 (D₂, D₃, D₄) |
• 溴隐亭 • 普拉克索 |
• 氟哌啶醇 • 多潘立酮 • 氯丙嗪 |
• 神经与内分泌:黑质-纹状体系统;延髓催吐化学感受区(CTZ);垂体前叶(抑制 PRL 催乳素分泌);突触前膜(负反馈抑制多巴胺释放) | 偶联 Gi 蛋白 → cAMP↓;多潘立酮为外周 D₂ 拮抗剂,不易透过血脑屏障 | |
| 5-羟色胺受体 (5-HT System) |
5-HT₁ 受体 | • 舒马曲坦 • 利扎曲坦 |
• 甲基麦角新碱 • 育亨宾 |
• 血管与中枢:收缩脑膜血管(治疗偏头痛急性发作);突触前膜负反馈抑制 5-HT 及其他递质释放 | 偶联 Gi 蛋白 → cAMP↓;曲坦类药物是治疗偏头痛急性发作的特效药 |
| 5-HT₂ 受体 (主要指 5-HT₂ₐ) |
• 麦角酸二乙酰胺 (LSD) • 赛洛西宾 |
• 酮色林 • 利培酮 • 奥氮平 • 赛庚啶 |
• 血管与血小板:收缩血管、促进血小板聚集 • 中枢神经:调节幻觉、认知、精神状态、睡眠与体温 |
偶联 Gq 蛋白,激活 PLC → IP₃/DAG → Ca²⁺↑;非典型抗精神病药多兼具强效 5-HT₂ₐ 受体阻断作用 | |
| 5-HT₃ 受体 | • 2-甲基-5-HT | • 昂丹司琼 • 格拉司琼 • 帕洛诺司琼 |
• 消化与催吐:兴奋迷走神经传入纤维、刺激延髓催吐化学感受区(CTZ)引起恶心呕吐 | 唯一属于配体门控离子通道(离子型)的 5-HT 受体(阳离子通道,Na⁺/K⁺内流);司琼类为强效止吐药 | |
| 5-HT₄ 受体 | • 莫沙必利 • 普芦必利 • 西沙必利 |
• 格拉司琼 (高浓度时) | • 胃肠动力:促进肠肌丛释放乙酰胆碱,增强胃肠道平滑肌蠕动、促进胃排空与排便 | 偶联 Gs 蛋白 → cAMP↑;促动力药(如莫沙必利、普芦必利)用于胃轻瘫及功能性便秘 | |
| GABA受体系统 (GABAergic) |
GABA_A 受体 | • GABA • 蝇蕈醇 (Muscimol) |
• 荷包牡丹碱 • 印防己毒素 |
• 快速抑制:开放氯离子(Cl⁻)通道,引起细胞膜超极化,产生快速中枢抑制 | 配体门控离子通道(五聚体);苯二氮䓬类、巴比妥类、神经类固醇及多种全身麻醉药的别构调节靶点 |
| GABA_B 受体 | • 巴氯芬 (Baclofen) | • 萨洛芬 (Saclofen) | • 缓慢持久抑制:抑制突触前 Ca²⁺ 通道、开放突触后 K⁺ 通道,抑制神经元过度兴奋 | 偶联 Gi/o 蛋白(代谢型异源二聚体);巴氯芬临床用于缓解脊髓损伤或多发性硬化引起的骨骼肌痉挛 | |
| GABA_C 受体 (ρ 受体) |
• GABA • CACA |
• TPMPA | • 视觉处理:参与视网膜双极细胞与水平细胞的侧抑制,增强视觉对比度与运动边缘信号 | 仅由 ρ 亚基组成的配体门控离子通道;去敏速度慢、电导较小,对传统 GABA_A 拮抗剂不敏感 | |
| 甘氨酸受体 (Glycine Receptor) |
GlyR 受体 | • 甘氨酸 (Glycine) • β-丙氨酸 • 牛磺酸 |
• 士的宁 (Strychnine) | • 脊髓/脑干抑制:开放氯离子(Cl⁻)通道,介导脊髓和脑干突触后的快速抑制传递 | 配体门控离子通道(五聚体);士的宁是强力竞争性拮抗剂,阻断后可导致全身强直性痉挛及窒息 |
| 谷氨酸受体系统 (Glutamatergic) |
NMDA 受体 | • 谷氨酸 (Glu) • NMDA • 天冬氨酸 |
• 氯胺酮 • 美金刚 • APV / MK-801 |
• 突触可塑性与毒性:介导兴奋性突触传递与学习记忆(LTP);过度激活引起 Ca²⁺ 超载及神经元兴奋性毒性细胞死亡 | 离子型受体;需同时结合谷氨酸和甘氨酸(协同激动剂)并依赖膜去极化解除 Mg²⁺ 嵌段方可开放(通透 Ca²⁺、Na⁺) |
| AMPA 受体 | • 谷氨酸 (Glu) • AMPA |
• NBQX • 吡仑帕奈 (Perampanel) |
• 快速兴奋传递:介导中枢神经系统绝大部分快速兴奋性突触传递 | 离子型受体(主要通透 Na⁺、K⁺);吡仑帕奈为选择性 AMPA 受体非竞争性拮抗剂(用于抗癫痫治疗) | |
| Kainate 受体 (红藻氨酸受体) |
• 谷氨酸 (Glu) • 红藻氨酸 (Kainate) |
• UCPH-101 • CNQX |
• 突触传递调节:参与突触前和突触后兴奋性传递,调节神经递质释放 | 离子型受体,广泛分布于海马、皮层和脊髓,参与突触可塑性调节 | |
| 代谢型谷氨酸受体 (mGluR 1~8) |
• DHPG • ACPD |
• MPEP (mGluR5) • LY341495 |
• 精细调控突触:调节突触传递效率、突触可塑性及神经保护/兴奋毒性平衡 | 分为三组(Group I 偶联 Gq,Group II/III 偶联 Gi);参与痛觉调制、焦虑及精神疾病调控 | |
| 嘌呤/腺苷受体 | 腺苷受体 A₁ | • 腺苷(缺血时释放) • CPA • CCPA |
• 茶碱 • 咖啡因 • DPCPX |
• 生理作用:入球小动脉收缩、负性心肌传导、抗惊厥、保护缺血再灌注损伤 | 偶联 Gi 通路,抑制 AC → cAMP↓ |
| 腺苷受体 A₂₠ / A₂B | • 雷格诺生(A₂₠) • CGS21680(A₂₠) • BAY 60-6583(A₂B) • 腺苷 |
• 伊斯特丙茶碱(A₂₠) • 茶碱(非选择性) • 咖啡因(非选择性) • MRS1754(A₂B) |
• A₂₠:抑制血小板聚集、调节软骨;冠脉及脑血管平滑肌舒张;气道平滑肌收缩;心肌缺血预处理保护 • A₂B:肥大细胞脱颗粒、脑血管平滑肌舒张 |
A₂₠/A₂B 主要偶联 Gs 通路,促使 cAMP↑ → ↓MLCK,舒张血管 | |
| 腺苷受体 A₃ | • IB-MECA • 2-Cl-IB-MECA(Namodenoson) • 腺苷 |
• MRS1523 • VUF-5574 |
• 生理作用:保护缺血再灌注损伤、气道平滑肌收缩、心肌缺血预处理保护 | 主要偶联 Gi/Gq 通路,参与缺血预适应与炎症调节 | |
| 胆碱能受体 | M 受体总类 (M₁~M₅) |
• 毛果芸香碱 • 卡胆碱 • 醋甲胆碱 • 震颤素/氧震颤素 |
• 阿托品 • 山莨菪碱 • 东莨菪碱 |
总作用:副交感神经兴奋效应(缩瞳、腺体分泌、平滑肌收缩、心率减慢、血管舒张) | 胆碱能 M 受体拮抗剂可解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌 |
| M₁ 受体 | • 氧震颤素 | • 哌仑西平 | • 神经与腺体:中枢皮质、海马(兴奋 CNS);自主神经节(兴奋);胃黏膜壁细胞(分泌胃酸);肠肌丝/肠肌神经丛(收缩) | 偶联 Gq 蛋白,促使 IP₃/DAG ↑ → Ca²⁺↑ | |
| M₂ 受体 | — | • 戈拉典铵 • 托吡卡胺 |
• 心脏与突触:右房屈结(窦房结)、房室结、左心室肌(负性变时、负性变传、负性变力);突触前膜(负反馈抑制 Ach 释放) | 偶联 Gi 蛋白,抑制 AC,同时激活 IK-Ach 钾通道,导致心肌细胞超极化 | |
| M₃ 受体 | — | — |
• 腺体:外分泌腺分泌(唾液腺、泪腺、汗腺——交感节后胆碱能)、ECL 细胞、壁细胞(分泌酸) • 平滑肌:瞳孔括约肌(缩瞳)、睫状肌(调节痉挛);胃肠壁、膀胱壁、子宫、支气管平滑肌(收缩) • 血管与括约肌:血管内皮平滑肌(释放 NO 舒张血管);胃肠及膀胱括约肌(舒张) |
同 M₁ 偶联 Gq 通路;血管舒张需依赖完整的血管内皮细胞释放 NO(EDRF) | |
| M₄ / M₅ 受体 | — | — | • 生理作用:CNS 中枢神经系统、外分泌腺调节 | M₄ 偶联 Gi;M₅ 偶联 Gq | |
| NM 受体 (骨骼肌型/N1) |
• 苯三甲铵(PTMA) • 烟碱 • 蛙毒 |
• 十羟季铵 • 筒箭毒碱 • 阿库氯铵 • 琥珀胆碱 |
• 骨骼肌:终板去极化,引起骨骼肌收缩 | 配体门控离子通道;琥珀胆碱为去极化型肌松药,筒箭毒碱为非去极化型肌松药 | |
| NN 受体 (神经节型/N2) |
• 二甲基苯哌嗪(DMPP) • 烟碱 |
• 六羟季铵 • 美加明 • 樟磺咪芬 • 六甲双铵 |
• 神经节与髓质:节后神经元去极化(传递神经冲动);肾上腺髓质释放儿茶酚胺(Epi/NE) | 配体门控离子通道,阻断剂(如美加明、樟磺咪芬)可用于阻断神经节传导以快速降压 | |
| 加压素/抗利尿激素受体 | V₁₠ 受体 (V₁) |
• 精氨酸升压素(AVP) • 加压素 • 特利加压素 • 赖氨酸加压素 |
• 考伐普坦(非选择性 V₁₠/V₂) • 普伐普坦(Relcovaptan) |
• 血管/血压:血管平滑肌收缩(内脏血管及出球小动脉收缩显著,BP↑) • 器官与平滑肌:肾髓质降支直小血管(DVR)收缩、子宫平滑肌收缩 • 代谢/其他:促进肝糖原分解、促血小板聚集 |
偶联 Gq 蛋白,激活 PLC → IP₃/DAG → Ca²⁺↑,介导收缩血管与平滑肌效应 |
| V₁b 受体 (V₃) |
• 精氨酸升压素(AVP) • 去氨加压素(低亲和力) |
• 奈拉普坦(Nelivaptan) | • 神经内分泌:促进垂体前叶释放促肾上腺皮质激素(ACTH)及 β-内啡肽 | 主要偶联 Gq 蛋白,分布于垂体前叶及中枢神经系统,参与应激反应调节 | |
| V₂ 受体 | • 去氨加压素(DDAVP) • 精氨酸升压素(AVP) |
• 托伐普坦 • 考伐普坦 • 莫伐普坦 |
• 肾脏/水代谢:远曲小管迟段及集合管主细胞水通道蛋白-2(AQP2)易位插入管腔膜,促进自由水重吸收(尿量减少,尿液浓缩) • 血液系统:促进血管内皮细胞释放凝血因子 VIII 及 vWF |
偶联 Gs 蛋白,激活 AC → cAMP↑ → PKA 激活,促使含有 AQP2 的囊泡靶向易位至管腔膜;托伐普坦等普坦类药物临床用于治疗水肿及低钠血症 | |
| 心房钠尿肽系统 (NP System) |
NPR-A 受体 (GC-A) |
• 心房钠尿肽(ANP) • 脑钠肽(BNP) • 奈立肽(Nesiritide) • 卡培立肽(Carperitide) |
• HS-142-1 • Anantin |
• 肾脏:舒张入球小动脉、收缩出球小动脉(增加 GFR),抑制近球小管及集合管 Na⁺ 重吸收(强效排钠利尿) • 血管/血压:舒张血管平滑肌(总外周阻力↓、BP↓) • 内分泌调节:抑制肾素、醛固酮及 ADH 释放 |
偶联膜型鸟苷酸环化酶(pGC)→ cGMP↑ → PKG 激活;脑钠肽(BNP)临床常用于心力衰竭的诊断与诊疗评估 |
| NPR-C 受体 (清除受体) |
• ANP / BNP / CNP • C-ANP(4-23) |
• AP-811 | • 体内清除:结合并内吞降解循环中的钠尿肽,调节血浆钠尿肽浓度与半衰期 | 缺乏鸟苷酸环化酶结构域;部分可通过 Gi/PLC 途径发挥辅助生理调节作用 | |
| 肾素-血管紧张素系统 (RAS) |
AT₁ 受体 | • 血管紧张素 II(Ang II) • 血管紧张素 III |
• 氯沙坦 • 缬沙坦 • 坎地沙坦 • 厄贝沙坦 |
• 血管/血压:强效收缩全身微动脉(出球小动脉收缩显著 > 入球小动脉,维持 GFR,全身 BP↑) • 肾上腺/水盐:促进肾上腺皮质球状带合成与释放醛固酮(促水钠潴留) • 心血管重构成:促交感神经末梢释放 NE,促进心肌及血管平滑肌增生重构 |
偶联 Gq 蛋白,激活 PLC → IP₃/DAG → Ca²⁺↑;沙坦类(ARB)通过阻断 AT₁ 受体实现降压、保护心肾及抗重构效应 |
| AT₂ 受体 | • 血管紧张素 II(Ang II) • CGP42112A |
• PD123319 | • 生理对抗:舒张血管、抗细胞增殖、促细胞凋亡、抗心血管重构(对抗 AT₁ 引起的增生与收缩) | 主要偶联 Gi 或蛋白磷酸酶通路;在胚胎组织及损伤修复组织中高表达,介导组织再生与舒张对抗平衡 | |
| 盐皮质激素受体 (MR) |
MR 受体 (NR3C2) |
• 醛固酮(Aldosterone) • 氟氢可的松 • 11-脱氧皮质酮 |
• 螺内酯 • 依普利酮 • 非奈利酮(Finerenone) |
• 肾脏水盐调节:作用于远曲小管迟段及集合管主细胞,促使上皮钠通道(ENaC)和 Na⁺-K⁺ 泵表达增加(“保钠保水排钾排氢”) • 心血管重构:促进心肌及血管壁内间质纤维化 |
胞内/核受体家族;拮抗剂螺内酯为留钾利尿药,非奈利酮为新型非甾体类 MR 拮抗剂,用于糖尿病肾病及心衰治疗 |
| 糖皮质激素受体 (GR) |
GR 受体 (NR3C1) |
• 皮质醇(Cortisol) • 地塞米松 • 泼尼松 • 倍他米松 |
• 米非司酮(RU-486) |
• 代谢调节:促进糖异生(血糖↑)、促进蛋白质及脂肪分解、促脂肪向面颈部重新分布 • 药理四大作用:强效抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克 • 血管允许作用:增强血管平滑肌对儿茶酚胺收缩血管作用的敏感性(Permissive Effect) |
胞内/核受体家族;配体结合后结合转录因子(抑制 NF-κB、AP-1 等转录因子)或结合 GRE 元素调控基因转录 |
| 一氧化氮系统 (NO/sGC) |
可溶性鸟苷酸环化酶 (sGC / NO靶点) |
• 硝酸甘油(NO供体) • 硝普钠(NO供体) • 利奥西呱(Riociguat,sGC刺激剂) |
• L-NAME(NOS抑制剂) • ODQ(sGC抑制剂) |
• 血管舒张:强效舒张全身静脉与小动脉平滑肌(降低心脏前/后负荷)、舒张冠状动脉及肺血管 • 血液与细胞:抑制血小板聚集与黏附、抑制血管平滑肌细胞增殖 |
NO 激活胞浆内 sGC 促使 GTP 转化为 cGMP → 激活 PKG → 促使平滑肌舒张;与 PDE5 抑制剂(如西地那非)协同延缓 cGMP 降解 |
| 胰岛素受体系统 | 胰岛素受体 (IR-A / IR-B) |
• 普通胰岛素 • 甘精胰岛素 • 门冬胰岛素 • 赖脯胰岛素 |
• S961(肽类拮抗剂) • 抗胰岛素受体抗体 |
• 血糖调节:促进骨骼肌、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取(促 GLUT4 转位)、促进糖原合成、抑制糖异生与糖原分解(降血糖) • 合成代谢:促进脂肪及蛋白质合成,抑制分解 |
受体酪氨酸激酶(RTK)家族;结合配体后受体发生自我磷酸化,激活 IRS-1 / PI3K / Akt 及 MAPK 信号通路 |
| 胰高血糖素受体 | GCGR 受体 | • 胰高血糖素(Glucagon) | • Volagidemab(抗受体单抗) • L-168,049 |
• 血糖调节:促进肝糖原分解及糖异生(显著升高血糖) • 代谢与心脏:促进脂肪分解与酮体生成;高剂量兴奋心脏(正性变力变时,不受 β 阻断剂影响) |
偶联 Gs 蛋白,激活 AC → cAMP↑ → PKA 激活;临床用于严重低血糖救治及 β 阻断剂过量中毒解毒 |
| 甲状腺激素受体 | TR 受体 (TRα / TRβ) |
• 左甲状腺素(L-T4) • 碘塞罗宁(T3) • Resmetirom(TRβ选择性) |
• NH-3(实验性) |
• 代谢与产热:提高基础代谢率(BMR↑)、增加 Na⁺-K⁺ ATPase 表达促产热 • 生长发育:促进骨骼发育与中枢神经系统髓鞘化 • 心血管:增加心肌 β₁ 受体表达,增强心脏对儿茶酚胺敏感性(心率↑、心缩力↑) |
核受体超家族;与类维生素A X受体(RXR)形成异二聚体结合 TRE 调控转录;Resmetirom 临床用于代谢相关脂肪性肝炎(MASH) |
| 钙调节激素受体 | 降钙素受体 (CTR) |
• 鲑降钙素 • 依降钙素 • 降钙素(CT) |
• Salmon Calcitonin (8-32) |
• 骨与血钙:直接抑制破骨细胞活性(降血钙、降血磷) • 肾脏:抑制肾小管对钙、磷、钠的重吸收 |
偶联 Gs/Gq 蛋白;临床用于骨质疏松症、高钙血症及骨痛的治疗 |
| PTH1R 受体 (PTH / PTHrP受体) |
• 特立帕肽(PTH1-34) • 阿巴帕肽 • 甲状旁腺激素(PTH) |
• PTH (7-34) |
• 骨与血钙:小剂量间歇给药促进成骨;持续高浓度激活破骨细胞(升高血钙、降低血磷) • 肾脏:促进肾小管重吸收钙,抑制重吸收磷;激活肾脏 1α-羟化酶(促活性 VitD₃ 合成) |
偶联 Gs/Gq 蛋白,激活 AC/cAMP 及 PLC 通路;特立帕肽小剂量间歇注射可用于促成骨、治疗严重骨质疏松 | |
| 促胃液素/CCK系统 | CCK₂ 受体 (CCKB受体) |
• 促胃液素(Gastrin-17) • 五肽促胃液素 |
• 丙谷胺(Proglumide) • CI-988 |
• 胃酸分泌:直接作用于胃壁细胞或促使 ECL 细胞释放组胺(强效刺激胃酸分泌) • 营养与动力:促进胃黏膜上皮细胞生长(营养作用)、促进胃肠道平滑肌收缩运动 |
偶联 Gq 蛋白,激活 PLC → IP₃/DAG → Ca²⁺↑;丙谷胺为非选择性 CCK/促胃液素受体拮抗剂,用于消化性溃疡 |
| 组胺受体系统 | H₁ 受体 | • 组胺 • 倍他司汀 |
• 苯海拉明 • 氯苯那敏 • 氯雷他定 • 西替利嗪 |
• 血管与过敏:毛细血管通透性增加(水肿)、毛细血管舒张(血压↓) • 平滑肌与神经:支气管及胃肠平滑肌收缩;刺激感觉神经末梢(瘙痒/疼痛) • 中枢:维持中枢清醒状态(一代拮抗剂可透过 BBB 引起镇静嗜睡) |
偶联 Gq 蛋白,促使 IP₃/DAG ↑ → Ca²⁺↑;二代 H₁ 拮抗剂不易通过血脑屏障,无中枢镇静副作用 |
| H₂ 受体 | • 组胺 | • 西咪替丁 • 雷尼替丁 • 法莫替丁 |
• 胃酸分泌:刺激胃壁细胞 AC 激活,促使质子泵(H⁺-K⁺-ATPase)向壁细胞顶膜易位,强效促进胃酸分泌 • 心血管:正性变力、正性变时及血管舒张作用 |
偶联 Gs 蛋白,激活 AC → cAMP↑;H₂ 受体拮抗剂临床用于抑制胃酸、治疗消化性溃疡和反流性食管炎 | |
| H₃ / H₄ 受体 | • 组胺 • 氟泼尼定 |
• 替匹利生(Pitolisant,H₃拮抗) • JNJ-7777120(H₄拮抗) |
• H₃(中枢):突触前膜负反馈调节组胺、Ach、NE 等神经递质释放 • H₄(免疫):介导肥大细胞、嗜酸性粒细胞及 T 细胞的趋化与免疫炎症反应 |
偶联 Gi 蛋白 → cAMP↓;替匹利生(Pitolisant)临床用于治疗发作性睡病 | |
| 垂体前叶生长与 催乳激素系统 |
GHR 受体 (生长激素受体) |
• 重组人生长激素(rhGH) | • 培维索孟(Pegvisomant) |
• 促生长:刺激肝脏表达及分泌胰岛素样生长因子-1(IGF-1),促进骨骼、软骨及全身组织生长 • 代谢:促进蛋白质合成、促进脂肪分解、抗胰岛素作用(升高血糖) |
I 型细胞因子受体超家族;结合配体后二聚化,激活 JAK2/STAT5 信号通路;培维索孟用于治疗肢端肥大症 |
| PRLR 受体 (催乳素受体) |
• 催乳素(PRL) | • 多巴胺 D₂ 激动剂(如溴隐亭、卡麦角林,间接拮抗) |
• 乳腺与泌乳:促进乳腺发育成熟,启动并维持乳汁合成与分泌 • 生殖调节:高浓度 PRL 抑制下丘脑 GnRH 释放,导致促性腺激素减少(引起闭经、无排卵与不育) |
I 型细胞因子受体超家族,偶联 JAK2/STAT 信号通路;溴隐亭临床用于治疗高催乳素血症及溢乳闭经综合征 | |
| 缩宫素受体系统 | OTR 受体 (OXTR) |
• 缩宫素(Oxytocin) • 卡贝缩宫素 |
• 阿托西班(Atosiban) |
• 子宫收缩:选择性兴奋妊娠子宫平滑肌,小剂量诱发节律性收缩(催产/引产),大剂量引起强直性收缩(产后止血) • 排乳:收缩乳腺腺泡周围的肌上皮细胞,促进排乳 |
偶联 Gq 蛋白,激活 PLC → IP₃/DAG → Ca²⁺↑;阿托西班为选择性 OTR 拮抗剂,临床用于抑制早产(保胎) |
| 促红细胞生成素系统 | EPOR 受体 | • 重组人促红素(EPO) • 达贝泊汀α • 罗沙司他(HIF-PHI) |
• EMP1(实验性靶向肽) |
• 红细胞生成:结合骨髓红系祖细胞(CFU-E),抑制其凋亡、促进其增殖分化为成熟红细胞 • 血液指标:显著增加外周血红细胞计数及血红蛋白含量 |
I 型细胞因子受体,结合后激活受体偶联的 JAK2/STAT5 及 PI3K/Akt 通路;临床用于肾性贫血及化疗引起的贫血 |
| 生长因子受体系统 | EGFR 受体 (HER1 / ErbB1) |
• 表皮生长因子(EGF) • 转化生长因子-α |
• 吉非替尼 • 厄洛替尼 • 西妥昔单抗 |
• 细胞增殖与修复:促进上皮细胞、成纤维细胞的增殖、迁移及组织创伤修复 • 肿瘤发生:过度激活驱动肿瘤血管生成、细胞侵袭与抗凋亡 |
受体酪氨酸激酶(RTK)家族;激活 Ras-Raf-MEK-ERK 及 PI3K/Akt 通路;小分子 TKI 及单抗广泛用于非小细胞肺癌等肿瘤靶向治疗 |
| VEGFR 受体 (VEGFR1~3) |
• 血管内皮生长因子(VEGF-A/C) | • 贝伐珠单抗 • 阿昔替尼 • 索拉非尼 |
• 血管生成:强效刺激血管内皮细胞增殖、迁移、管腔形成及新生血管生成 • 血管通透性:显著增加微血管通透性(促渗出) |
受体酪氨酸激酶(RTK)家族;贝伐珠单抗与多靶点 TKI 广泛用于抑制肿瘤血管生成及湿性年龄相关性黄斑变性(nAMD) | |
| IGF-1R 受体 | • 胰岛素样生长因子-1(IGF-1) | • 替妥木单抗(Teprotumumab) |
• 细胞生长与生存:介导 GH 的促生长效应,促进细胞肥大、增殖,抑制细胞凋亡 • 眼眶组织重构:介导眼眶成纤维细胞增殖及脂肪堆积 |
受体酪氨酸激酶(RTK)家族;替妥木单抗(IGF-1R 阻断性单抗)临床用于治疗活动期甲状腺眼病(TED / Graves眼病) |
二、 细胞信号传导通路核心机制与流程图
1. G蛋白偶联受体 (GPCR) 级联反应机制
GPCR 通过跨膜信号转导,将胞外化学信号通过三聚体 G 蛋白()偶联至胞内效应蛋白。
[配体 / 激素 binding]
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▼
[跨膜 GPCR 构象改变]
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▼
[激活 G 蛋白 (释放 GDP, 结合 GTP)]
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▼ ▼ ▼激活
【Gs 途径】 【Gi 途径】 【Gq 途径】
│ │ │
▼ ▼ ▼
[激活腺苷酸环化酶 (AC)] [抑制腺苷酸环化酶 (AC)] [激活磷脂酶 C (PLC)]
│ │ │
▼ ▼ ▼
[ATP 转化为 cAMP] [胞内 cAMP 浓度下降] [水解 PIP2 生成 IP3 + DAG]
│ │ ┌─────┴─────┐
▼ ▼ ▼ ▼
[激活 PKA] [PKA 活性被抑制] [IP3 促内质网] [DAG 在 Ca2+ 协助下]
│ │ [释放 Ca2+] [激活 PKC使底物磷酸化]
▼ ▼ ┌ │ ─┴─┐
[靶蛋白磷酸化 /] [细胞抑制 / └─── ──┬─────┘
基因转录 (CREB)] 放缓效应] [CaM-CaMK] ▼
│ [平滑肌收缩 /
▼ 腺体分泌效应]
2. RTK-Ras-MAPK 促增殖通路机制
受体酪氨酸激酶(RTK)主要介导生长因子信号,驱动细胞增殖与代谢调控。
[生长因子 (如 EGF/PDGF) 结合]
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▼
[受体二聚化并交叉自磷酸化]
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[招募衔接蛋白 Grb2 (SH2/SH3 结构域)]
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[结合并激活 GEF (如 SOS 因子)]
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[促使小 G 蛋白 Ras 结合 GTP (Ras-GTP 活化)]
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[激活 Raf 激酶 (MAPKKK)]
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[磷酸化激活 MEK1/2 (MAPKK)]
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[磷酸化激活 ERK1/2 (MAPK)]
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[ERK 转位进入细胞核]
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[磷酸化转录因子 (c-Myc, c-Fos, CREB 等)]
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[启动基因转录,驱动细胞增殖/分化]
3. 胰岛素 (PI3K-Akt) 血糖调控通路机制
[胰岛素结合 IR-α 亚基]
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[IR-β 亚基激活,自身酪氨酸残基磷酸化]
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[招募并磷酸化胰岛素受体底物 (IRS)]
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[IRS 通过 SH2 域招募并激活 PI3K]
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[PI3K 催化质膜 PIP2 转化为 PIP3]
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[PIP3 招募 PDK1/2 与 Akt (PKB)]
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[PDK1/2 磷酸化激活 Akt]
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[磷酸化抑制 AS160] [激活糖原合成酶 (GS)]
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[促使含 GLUT4 囊泡转运至质膜] [促进胞内糖原合成]
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[葡萄糖大量内流进入细胞 (降血糖)]

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